兒童和煙民，兩種身分似乎格格不入，難以令人聯想在一起；但兒童煙民，原來早已在小學出現。據港大調查顯示，近年香港的吸煙人數雖持續減少，但小學生吸煙人數卻不跌反升，有四成多小學生第一次吸煙竟在7歲或以前。面對吸煙低齡化的趨勢，政府正考慮將禁煙教育推廣至幼稚園，這對策究竟是否恰當？年紀輕輕的小學生又為何會淪為煙民？
文︰何美樂 圖︰星島圖片庫

公共衞生+個人成長與人際關係

主題：對公共衞生的理解+自我了解
探討問題（按教育局指引）
‧以往人類如何理解疾病的成因？有關理解是否符合科學精神？.
‧處於不同文化下，健康資訊、社會期望及個人信念和價值觀，如何影響人們對公共衞生的理解？
‧社會各界、政府及國際組織在維持及推動公共衞生方面會面對甚麼挑戰？
‧對於青少年把握機遇和應付挑戰，如逆境或重大轉變，各項生活技能為何重要？為甚麼有些青少年易於掌握生活技能，但有些卻感困難？
‧有哪些流行而顯著的趨勢會對時下香港青少年構成挑戰和機遇？他們如何回應這些趨勢？

小學生吸煙狀況

吸煙危害健康，已成大眾共識。過去十年間，隨健康意識增強和煙稅大增等措施，香港吸煙人口大幅減少，最新的吸煙率更跌至10.7%的歷史新低；不過與此同時，小學的吸煙人數近年卻有微升趨勢。

據食物及衞生局委託港大以不記名問卷方式進行的調查顯示，現時有吸煙的小四至小六學生有410人（0.3%） （表一），比2010/11年度的390人（0.2%）（表二）微增0.1%，上升比率達五成，而曾經吸煙的學童人數則有四千多人，佔整體小學人數2.5%。

單從數字上看，「曾經吸煙」和「現時有吸煙」的小學生人數比例上似乎很少，但吸煙低齡化的問題卻不容忽視，因為實際的小學煙民，人數可能遠較調查為高。如果從現時中學生的吸煙調查數據來看，有多達四成半「曾經吸煙」的中學生表示，第一次吸煙是在11歲或以下的小學階段，人數有二萬八千人。

根據《吸煙（公眾衞生）條例》第371章，任何人不得將香煙或煙草產品售予18歲以下人士。因此，幾歲大的小學生理應難以自行買煙，那麼他們是從甚麼途徑接觸到煙草產品？

衞生署控煙辦公室主管黃宏認為，小學生吸煙，相信主要和家人吸煙有關，令他們較易取得香煙。除此之外，小學生亦可能通過社交圈子較年長的吸煙學生獲得香煙。

小學生吸煙原因

（一）「好奇」一試
調查數據顯示，「曾經吸煙」的小四至小六學生有4,050人，其中有2,940人「只吸過一次或幾次煙」，可見學童大多抱對香煙好奇、想要一試的心態吸上第一口煙。

（二）家人吸煙
另一方面，如果父母或家人是煙民，耳濡目染之下，兒童會產生想要模仿大人吸煙的想法。

（三）朋輩影響
家庭以外，朋輩影響也是小學生吸煙的一大動機。可能基於同儕壓力、或基於優越感，以為吸煙行為可讓自己在朋友間顯得與眾不同。

（四）逃避心理
此外，有青少年組織還發現，逃避心理也是導致部分小學生吸煙的原因。據香港青年協會在2011年進行的調查發現，家庭關係差的中小學生，較易傾向借助吸煙或吸毒逃避家庭糾紛等問題。

（五）錯誤認知
再者，小學生對吸煙的錯誤認知，例如以為吸煙有助減肥、吸煙不損健康等錯誤訊息，也是導致小學生想要吸煙的原因之一。

從統計數字上看，現時有吸煙的高小學生只佔整體學童的0.3%，比例很低，因此過往政府沒有推出特別針對小學煙民的控煙措施，甚至連統計署也沒有把14歲或以下的高小和初中生納入吸煙調查對象。不過隨近年的調查發現，吸煙低齡化有微升趨勢，政府才開始提高防範意識，並考慮明年首度把禁煙訊息推廣至幼稚園，希望下一代從幼兒階段已知道吸煙的害處，從而遠離吸煙誘惑及避免吸入二手煙。

控煙措施忽略小煙民

香港現行的控煙措施，大致上有立法、徵稅、宣傳教育和戒煙服務幾方面，執法上，主要由衞生署控煙辦公室負責，而反吸煙的社區教育、宣傳、諮詢等工作，則主要由政府資助的「香港吸煙與健康委員會」負責。

港控煙措施不分年齡

基本上，香港的控煙措施大多不分年齡，涉及防止兒童和青少年接觸煙草的法例，亦只有《吸煙（公眾衞生）條例》第371章的15A和15B，當中規定不准向18歲以下人士售賣煙草產品，以及要在出售煙草的地點設置「不得售予18歲以下人士」的中英文標誌。比起以立法方式限制吸煙年齡，本地更傾向以教育和宣傳的手法控煙。可是隨吸煙低齡化的問題浮現，單靠大幅增加煙稅、擴大禁煙範圍和加強反吸煙教育等措施，又能否足以遏止兒童吸煙率上升的趨勢？

外國立法限制吸煙年齡

如果參考其他外國例子，可以發現部分國家會以立法限制吸煙年齡。例如︰

‧日本的《未成年者吸煙禁止法》規定，未滿20歲者（日本法定成年年齡）不可吸煙，如果父母知道未成年子女吸煙而不加制止，可被罰款；如果有人向未成年人販賣香煙或火柴、火機等相關吸煙工具，亦會被罰款最高50萬日圓。

‧意大利規定，16歲以下兒童和青少年不准吸煙，違者會被罰20萬里拉，如果向16歲以下青少年出售香煙，可被罰款100萬里拉。

‧韓國禁止向19歲以下青少年出售香煙，違者可被罰1,000萬韓圜或入獄兩年。至於香港，目前只針對向18歲或以下青少年出售香煙的零售商，違者最高可被罰2萬5千元，而吸煙的青少年和沒有加以制止的家長本身，則不會受罰。

小結：吸煙低齡化 須加強執法

從購買層面防止兒童和青少年接觸香煙，本來是有效的控煙措施，只是往往會因為執法不嚴，令條例形同虛設。例如防止青少年吸煙委員會過往就有調查發現，七成七的零售商曾違法售賣煙草產品給穿便服的青少年，五成二更會把煙草產品賣給穿校服的青少年。

面對吸煙低齡化的趨勢，當局的確有需要加強執法，同時應參考其他地方的控煙措施，通過立法和其他層面，加強對低齡煙民的管制。

相關概念：煙草控制框架公約（Framework Convention on Tobacco Control，FCTC）
為了減低吸煙的禍害，世界衞生組織在2003年通過《煙草控制框架公約》，公約於2005年全球生效，並具有國際法約束力。
《公約》的實施準則主要通過對煙草產品的貿易、市場營銷、廣告包裝、活動贊助和價格稅收的管制，達致阻止煙草制品蔓延，以及減少吸煙致病和降低死亡率的目標。
《公約》中的第5.3條，要求締約國必須制訂具透明度的政策，防止煙草商利用利益關係影響政府制訂控制煙草的公共衞生政策。第8條則指出，締約國必須制訂有效措施防止煙草煙霧。公約目前已獲得168個締約國簽約，包括中國在內。

相關辭彙
‧吸煙者 Smoker
‧禁煙 Smoking ban
‧煙草稅 Tobacco tax
‧控煙 Tobacco control
‧非吸煙者 Non-smoker
‧戒煙 Smoking cessation
‧醫療費用 Medical charge
‧健康意識 Health consciousness
‧《吸煙（公眾衞生）條例》 Smoking (Public Health) Ordinance
‧香港吸煙與健康委員會 Hong Kong Council on Smoking & Health

Mind Map：吸煙低齡化的成因及相關控煙對策

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學習教材

遏止吸煙 低齡化問題

資料回應題

細閱圖片一及二，然後回答問題。

認知題
1.根據圖片一，試說出政府使用了哪種控煙措施？你認為這種措施有效嗎？
2.圖片二的報攤有沒有違反吸煙條例？試解釋原因。

多角度思考
3.世界衞生組織認為，調高煙草稅是減少吸煙人口的最有效方法。你認同以上說法嗎？

建議答題方向
1.圖片一的公共場所設置了禁煙標示，可以知道這是政府法定的禁煙區。政府根據《吸煙（公眾衞生）條例》，把戲院、商場等公共場所劃入禁止吸煙的範圍，此舉會造成吸煙者的不便，以懲罰的手法，可有效減少吸煙數量及鼓勵戒煙。不過如果執法不嚴，此措施便會失去阻嚇力。
2.圖片二的報攤以透明煙箱把香煙陳列在當眼處，目的是吸引煙民目光。此舉已經違反吸煙條例，因為任何人若在銷售點展示煙草產品、誘使或建議市民購買的話，均屬違法。
3.解題重點︰
‧應清楚指出加煙草稅和吸煙人口減少的因果關係；
‧討論應集中在「最有效方法」方面；
‧須有明確立場，較佳的答案應在討論的過程中同時充分考慮正反觀點。

延伸回應題

細閱圖表一及二，然後回答問題。

多角度思考
1.試綜合表一及表二，列舉出值得大眾關注的小學生吸煙現象。
2.如何可以有效遏止吸煙低齡化的問題？試分別從家庭、學校和政府三個層面提出建議。

建議答題方向
1.值得關注的現象︰
‧曾經吸煙的小學生中，有44.3%在7歲或以前第一次吸煙，即在初小或以下，近年幼齡學童能夠接觸到香煙的現象令人擔憂。
‧從曾經吸煙的中學生調查數據可見，有44.9%人在11歲或以下的小學階段第一次吸煙，人數多達2萬8千人，可見小學吸煙的問題早已存在，且有低齡化的趨勢。
‧在小學階段開始吸煙的學童，男生數目是女生的一倍，可見小學男生的吸煙問題較女生嚴重。
2.
家庭層面︰
‧父母的身教對子女影響甚大，因此父母應先以身作則，不要吸煙，以免子女模仿，或盡量避免在子女面前吸煙。
‧不要將香煙產品放在兒童容易接觸得到的地方。
‧從小向子女解釋及說明吸煙的害處。
學校層面：
‧打造無煙校園，在校內推行反吸煙運動。
‧教導學童要拒絕同輩的吸煙邀請。
‧必要時可作突擊檢查，減少吸煙行為蔓延。
‧ 向學童盡早灌輸正確的健康觀念，遠離吸煙誘惑。
政府層面：
‧立法方面，可考慮訂立合法吸煙年齡，以罰則阻嚇兒童及青少年吸煙。
‧加強執法，從零售層面防止兒童和青少年接觸香煙。
‧吸煙區的設立要遠離兒童活動範圍。
‧從幼稚園開始推廣反吸煙訊息，令下一代遠離煙草誘惑。

參考資料
網頁
‧衞生署控煙辦
http://www.tco.gov.hk/cindex.html
‧香港吸煙與健康委員會
http://www.smokefree.hk/
‧吸煙情況的學校統計調查（主題性住戶統計調查53號報告書）
http://www.statistics.gov.hk/pub/B11302532013XXXXB0100.pdf
‧防止青少年吸煙委員會
http://www.ysp.org.hk/

載自2013年12月11日《星島日報》《S-file通識大全》