封面專題

公共衞生+今日香港+全球化



一場世紀疫症，令全球近一年都陷入停擺狀態，直至近月疫苗面世，才彷彿向全球人類展示一綫曙光。尤其對於疫情嚴峻的美國及出現變種病毒的英國而言，准許疫苗投入緊急使用，對能否遏制疫情起了關鍵作用。隨着展開疫苗接種，人們對於能夠擊敗疫症的信心大大提升，開始有人討論「後疫症」生活、家庭、工作與環境。

然而，疫苗是否如仙丹一樣，馬上「藥到病除」呢？在大量生產、分配，以及使用疫苗時會否產生新的問題？現在讓我們一起看看疫苗的危與機。

新聞資訊摘錄

大規模接種疫苗計畫

新冠肺炎肆虐全球近一年，近日終漸出曙光，全球多國研發疫苗紛報喜指疫苗的保護率逾九成，遠高於美國食品及藥物管理局所要求的五成。多款新冠肺炎疫苗進入最後階段，其中莫德納（Moderna）及輝瑞兩款疫苗有望成為最快可在全球使用的疫苗，有效率逾九成四，英國及美國已購入相關疫苗，並陸續推出大規模的接種計畫。該兩種疫苗使用mRNA疫苗技術，屬研製疫苗的新技術，可在短期內大量生產，但須在極低溫地方儲存。

資料來源：摘自2020年12月7日《星島日報》

觀點與角度

港大微生物學系講座教授袁國勇：接種新冠病毒疫苗是結束疫情「馬拉松」的關鍵，惟目前未有從權威醫學文獻看到最新一期相關病人臨牀數據結果，故未有科學實據難以定下結論。大家不用心急，讓外國人先接種，即使香港遲3個月或半年才有疫苗亦不是問題，這個冠狀疫苗從來沒有在人體上使用，加上有些疫苗研究方法亦未曾使用，有時（疫苗）副作用未打夠10、20萬人都未看到。本港在無封城和無全民強制檢測下，仍能將每一波的病毒株完全清除，證明若防疫措施百分百落實，確診數字可以「清零」。

中大呼吸系統科講座教授許樹昌：本港短時間內難以解決mRNA疫苗的儲存及運輸問題，如要購買相關疫苗，須要解決不少技術上的問題。以輝瑞疫苗為例，須儲存在負攝氏70度的雪櫃中，雖然疫苗可由復星醫藥的內地廠房運送到港，但香港現時缺乏大型低溫冷凍設備，就算現在購買及設置低溫冷凍設備都已趕不及。預計本港在第二、三季才會有第一批疫苗，而「新冠疫苗全球獲取機制」也可確保在本港在11月前可以有三成半人口的劑量。

行政長官林鄭月娥：政府與阿斯利康達成協議，採購750萬劑該藥廠與牛津大學合作研發的2019冠狀病毒病疫苗，連同早前已公布的兩款疫苗，疫苗總額2,250萬劑，足夠全港市民接種。有關疫苗製造商各自採用不同技術製造疫苗，符合衞生署聯合科學委員會採購最少兩個不同技術平台和最少兩間不同藥廠的疫苗建議。

疫苗面世 重點問題

現況：本港採購進展與安排



問題1：疫苗製作 不同技術與配套

作為對抗傳染病的有效方法之一，疫苗利用少劑量的病源體，刺激身體免疫系統，當中身體內的B細胞會激活漿細胞製造抗體。有了抗體，下一次面對同樣病毒或細菌時就能快速應對。

製作疫苗有不同的方法。在製作是次疫症的疫苗當中，一些傳統技術，如滅活技術就被中國科興疫苗應用，即是把已被殺滅的病毒注射體內，以病毒的抗源誘導細胞觸發免疫系統。

成效尚待觀察

至於現時在英美等國家推出的莫德納和輝瑞疫苗，則屬於較新型的mRNA疫苗，其原理是抽取病毒內部分核糖核酸編碼蛋白製成。雖然莫德納和輝瑞疫苗成功通過幾階段的臨牀實驗測試，但mRNA疫苗尚未有大規模植入成功的案例，真正成效還有待觀察。再者，使用mRNA技術的疫苗須儲藏在極低溫的環境裏，對於一些發展中國家，甚至香港這些已發展地區而言，亦未必有足夠配套。



問題2：疫苗分配 須確保公平

科學研究往往不只是純粹技術研發，還要考慮實際施行方法。而研發疫苗，除了要顧及上述提到的儲藏問題外，還要考量如何維持公平性，確保每人都能接種。像口罩一樣，疫苗分配現時亦出現囤積現象，一些較富裕的國家以較優厚條件與藥廠達成共識，從而優先得到疫苗。

承諾非牟利產品

根據由樂施會及國際特赦組織等團體組成的人民疫苗聯盟資料，佔全球總人口百分之十四的富裕國家和地區購買了五成三的候選疫苗數量；加拿大購入數量更是其境內人口的五倍。對於發展中國家而言，其衞生狀況、診斷及治療都較為落後，假若得不到足夠疫苗，遏制疫情可謂難上加難。

要解決國際資源問題及利益衝突，國際組織無疑能夠制定一些確保公平的政策，但與此同時，私人機構（即藥廠）亦能出一分力嘗試達成機會均等化，例如強生提供五億劑疫苗給貧窮國家、牛津與阿斯利康承諾不牟利從而降低價錢等，展示這些機構履行社會責任。



問題3：疫苗接種 憂覆蓋率不足

疫苗面世，分配到各個國家，最後須要人們接種才能真正令疫苗生效。畢竟，疫苗覆蓋率一般要達到六至七成人口才能夠做到群體免疫，但美國傳染病專家福奇（Anthony Fauci）最近表示，對於新冠病毒而言，可能要高達九成才見效。因此除了獲發疫苗進度外，如何鼓勵市民及早注射亦是各地政府當務之急。免費接種（如香港的疫苗注射計畫）固然能減輕低收入人士的負擔，但由於是自願性質，市民對疫苗的信心有時比金錢援助更重要。

提升市民信心

一般而言，疫苗研發需要數年時間，但這次疫情規模之大令衞生組織容許加快部分臨牀試驗過程，難免令人質疑疫苗是否符合安全標準；而近日有接種者對疫苗裏相信是「聚乙二醇」的物質出現過敏反應，亦令人對疫苗副作用的憂慮。

如何令市民重拾信心？政府一則要做好宣傳工作，確保疫苗消息的透明度，讓市民知道每款疫苗推出前都有經過嚴格的審查；二則要提供多款疫苗選擇，市民在有選擇情況下會更願意接種。



Mindmap：疫苗現況與問題



學習教材

資料回應題

細閱以下資料，然後回答問題。

資料A



資料B

立法會議員陳健波和梁志祥建議政府設立獎勵制度，以鼓勵市民願意接種新冠肺炎疫苗，減少未來確診人數。議員梁志祥批評政府只對確診人士支援5,000元，但並無推出任何獎勵計畫，以吸引市民接種疫苗。他建議政府向接受疫苗的市民派發3,000元甚至5,000元，相信會吸引大批的士司機接種。他憂慮，假如接種疫苗的人數，與早前普及檢測計畫般僅得100多萬人參加，成效不彰。他強調接種的疫苗必定要是安全。

陳肇始表示，政府會做大型宣傳活動，以吸引市民打針，同時亦會適時澄清坊間虛假的訊息，以免市民被誤導。對於派發獎勵建議，她說當局在可行情況下會考慮。

資料來源：摘自2020年12月16日《頭條日報》

多角度思考

1.試分析資料A中的圖片如何影響疫苗控制疫情的成效。（4分）

2.就資料及個人所知，你有多大程度同意政府政策是科研成功與否的最大決定因素？試加以解釋。（8分）

建議答題方向

1.同學應從中發現英文字「vaccine nationalism（疫苗民族主義）」是與本土主義有關。本土主義即國家政策偏向有利自己國家利益多於全球人類利益。對於較富裕的已發展國家而言，她們有足夠的經濟條件以及國際地位優勢，本土化政策對於她們鎖定疫苗供應及控制疫情上無疑較有利。然而，對於資源較匱乏的發展中國家而言，較難與已發展國家角力獲取疫苗，故難以有效控制疫情。總括而言，不平等治療對於全球共同打擊疫情不利。

2.
大程度同意：
‧政府對一個城市的定位，於創科行業能否盛行起着很大作用，例如香港近年想轉型成為智慧城市，自然會嘗試積極推動科研行業，因此政策亦有利科研成果。
‧社會定位固然重要，但亦須適當政策配合，假若制定政策時未清楚了解市場資訊，不能兼顧科研行業、商業及消費者的需要，即使一味「泵錢」亦未必能真正有效推動科創。
小程度同意：
‧政策固然影響營商環境，但一項科研產品能否成功，更多時候取決於產品能否針對市場問題及需求，即使政府提供發展資金，但若產品不合消費者口味，科研亦不能成功。
‧發展科研行業需要人才，但假如大專院校發展趨勢並不是以培育科研人才為大方向，那麼缺乏創科人力支持，科研成果亦較難在國際中競爭。

學習工具

接種疫苗 議題摘要



議題本質

自從疫苗面世，接種與否一直都廣受爭議。1998年2月的《柳葉刀》刊出了以安德魯．韋克菲爾德為首的醫學研究，文章指出接種當時的MMR疫苗與患上自閉症有關係，令當時的家長即時不讓子女接種。雖然現已證實疫苗與自閉症無關，但類似的爭議及謠言一直存在。

事實上，「疫苗猶豫」（根據世衞定義，即是指「儘管疫苗可用，但遲遲不願或拒絕接種，有可能逆轉在應對疫苗可預防疾病方面取得的進展」）被世衞列入2019年全球衞生面臨的十大威脅之一。因此，面對新冠肺炎，縱使疫苗已經製成，並不代表疫症已不再是威脅。我們下一步還須澄清有關疫苗的資訊，釋除人們的疑慮，重拾對疫苗的信心。

議題相關單元

公共衞生
今日香港
全球化

持份者

‧各地政府
‧國際組織
‧公私營醫療機構
‧藥廠及疫苗製造商
‧市民

相關概念：群體免疫 Herd Immunity

這是一種防止傳染病擴散的方法。當一個群體裏有足夠多的免疫人士，即使有個體未有該免疫力，亦因此較難與受感染個體接觸到。免疫的途徑主要有兩種，一是通過接種疫苗，二是患病痊瘉後身體會發展出免疫力。英國政府在去年3月推出一系列的「避險」措施，但並非如其他歐洲國家般實施高強度隔離政策，英國政府首席科學顧問Sir Patrick Vallance提出了「群體免疫」的概念。然而，當時尚未有疫苗和成熟的一套應對方案，因此其說法引起不少爭議。

現時有了疫苗，專家預計只要接種人口佔總人口大約七成，便可以達成群體免疫；但群體免疫有效與否取決於病毒傳播能力、變異能力等，因此亦有專家（如美國傳染病專家福奇）指出，針對新冠病毒可能需要九成人口接種疫苗才能使群體免疫有效。

關鍵詞

‧疫苗猶豫 Vaccine hesitancy
‧世界衞生組織 World Health Organisation
‧人民疫苗聯盟 People's Vaccine Alliance
‧滅活疫苗 Inactivated vaccine
‧信使核糖核酸 mRNA

參考資料

‧WHO Covid-19疫苗資訊網頁
https://bit.ly/3rvo27W

載自2021年1月4日《S-file通識大全》