封面專題

公共衞生+全球化

主題：對公共衞生的理解+全球化帶來的影響與回應



答案︰C

解說

香港登革熱疫情大爆發，本地感染個案累計已有29宗（截至9月12日），破歷年紀錄。要有效處理傳染病，就先要認識「傳染病鐵三角」。

傳染病鐵三角是指導致傳染病的三大因素︰病原體（微生物、病毒）、宿主（人類或動物）和環境（有利病毒傳播的條件）。傳染病是由侵入人體或動物的病原體所引致的疾病，但傳染病的病原體須要寄居於宿主身上才能生存和繁殖，再加上易於傳播病毒的環境，才能散播。只要控制其中兩個因素，就可達到預防傳染病的目的。







傳染病警告分級別

傳染病一直是現代社會非常關注的健康議題，即使在發達地區如香港，各種原有和新興的傳染病亦不時出現。根據世界衞生組織（WHO）2009年修訂的流行病警告級別，將流行傳染病警告分為六級：

‧一級：指雖然流感病毒在動物間傳播，尤其是禽類，但是未發現人類感染的病例。

‧二級：指某種動物流感病毒在家養或野生動物間傳播，且發現人類感染的病例。

‧三級：指某種動物或者人畜病毒混雜的流感病毒的傳播，已造成散發或局部範圍內的人類感染病例。

‧四級：指某種動物或人畜病毒混雜的流感病毒在人際間的傳播，已被證實可能引發社區級別爆發，甚至持續性疫情。

‧五級：指在同一地區至少兩個國家存在某種流感病毒的人際間傳播。

‧六級：指在兩個或者兩個以上地區發生某種流感病毒的人際間傳播，意味着全球性流感疫情的蔓延。

傳播速度最快的蟲媒傳染病

根據世界衞生組織指出，登革熱的發生率在過去50年裏，增加了30倍，已成為全球傳播速度最快的蟲媒傳染病。近年登革熱更成為東南亞地區的風土病之一，如2013年在泰國、菲律賓、新加坡、越南、台灣等地爆發。

據世衞估計，每年全球有5千萬宗登革熱的病例，五分之二的人口有染病風險。在亞洲地區，登革熱死亡率介乎3.5%至5%；而受登革熱肆虐的地方，目前超過100個，主要集中在熱帶和亞熱帶的發展中國家。

登革熱肆虐的五大原因

香港登革熱疫情爆發，引起一定程度的社會恐慌，而促使今次登革熱爆發有以下五個主要原因，亦可見香港的衞生危機重重。

主因一：「誘蚊產卵器指數」失效

香港自2004年起，全面擴展監察白紋伊蚊工作，目前全港共有57個監察地點，運用科學方法取得蚊蟲繁殖的數據，再作出相應的滅蚊措施。而早前黃大仙和長洲出現較多登革熱個案，但兩地的「誘蚊產卵器指數」分別只錄到21.8%及11.8%，出現「指數低、蚊患強」的怪現象。及後有傳媒發現，原來兩區的蚊患黑點在誘蚊產卵器覆蓋範圍外，單看蚊患指數，容易誤判疫情，加上當局公布的數據滯後一個月，未能反映現況。

主因二：滅蚊技術落後

食環署雖有定期滅蚊，如噴殺蟲劑、設置蚊貼、滅蚊機等，但世衞早於2016年已公布這些傳統滅蚊法在防控登革熱上並無顯著成效，蚊蟲對化學藥劑已產生抗藥性。為預防蚊患，巴西、澳洲及新加坡等地已積極研究新技術，尤其着力「以菌制蚊」；技術人員將「沃爾巴克氏菌」植入白紋伊蚊體內，從而影響白紋伊蚊的繁殖能力及干擾病毒繁殖。相比之下，本港的控蚊技術可謂停滯不前。

主因三：全球暖化助長蚊蟲繁衍

蚊蟲在低氣溫的環境下，動作趨緩並進入休息狀態。研究顯示，若全球暖化升幅控制在攝氏1.5度，每年就能避免300多萬宗登革熱病例。可是，受到全球暖化與「聖嬰現象」的影響，暴雨風災等潮濕溫暖的環境有利蚊蟲滋生。而本港有傳播登革熱的蚊媒，如在有利環境，帶毒蚊又活躍，確存在大規模爆發風險。

主因四：衞生環境欠理想

香港雖是發達城市，但衞生環境與新加坡或日本等地方比較卻相形見絀。當地早已嚴格將垃圾分類，街道整潔，相反香港在大街小巷可見垃圾堆積，易引致蚊患。

主因五：未見有效疫苗

接種疫苗能有效降低患上傳染病的風險，但目前沒有有效預防登革熱的疫苗。在一些登革熱已成為風土病的國家，三年前開始使用登革熱疫苗，但其後發現疫苗存在安全隱患，只適用於曾經感染登革熱的患者，如從未感染的患者接種，反會增加感染重症登革熱的風險，不少國家紛紛暫停接種。

應對傳染病 全球化是助力？阻力？

傳染病在全球化下，因人口流動愈益頻繁而容易增加風險；但訊息全球化亦令大眾能迅速掌握和處理疫情。究竟全球化對防治傳染病是助力，還是阻力呢？

全球化有助防治傳染病

1.國際組織協調作用：傳染病議題涉及的持份者眾多，不是一個地區或國家能夠控制，國際合作組織便在當中扮演統籌和協調的角色。例如世界衞生組織和無國界醫生等，協助各國共同制訂有關公共衞生的國際協議及訂立衞生標準，如《國際衞生條例》是一項對世衞所有會員國具有約束力的國際法律，使全球能共同推行防疫措施，阻止大型傳染病爆發。

2.訊息流通增抗疫意識：科技資訊發達，國際間亦已設立通報機制，協助各國的防控工作做得更有效率。而在網絡及社交媒體普及下，疫症資訊更易流通，有助各地迅速掌握疫情，調整防疫對策，民眾亦能提高警覺性。

3.技術交流加快藥物開發：全球化能促進各國交流防止傳染病的醫療技術，如加快疫苗及藥物的開發，防治傳染病的散播。

全球化加劇傳染病擴散

1.人口流動加速疫症蔓延：在全球化的時代，人口流動性大，令疫症通過國際旅遊和貿易傳播至各地。尤其國際盛事期間，病毒可隨宿主遷移至人口密集地區，增加大規模爆發的可能。例如以往每年幾十至百多宗的登革熱個案中，超過95%是由境外傳入。

2.全球暖化問題嚴重：全球暖化使傳染源如蚊蟲等比以前活躍，增加出現傳染病的機會。隨着美國退出《巴黎協議》，減排目標未如理想，導致全球暖化問題惡化，可見將來的防疫進程更困難重重。

3.各國推卸責任：世衞及各地政府經常被批評對新型疫症反應緩慢，甚至束手無策，更有地方政府被指因政治及經濟利益等考慮而隱瞞疫情，影響防疫工作，全球協作的成效有限。而發展中國家欠缺資源和技術自行開發疫苗和藥物，藥廠亦考慮到其人民購買力低，未必願意投資研發，故一旦有傳染病爆發，便難以抑制疫情。



Mindmap：登革熱襲港原因分析



參考資料

‧衞生防護中心－健康資訊－傳染病
https://www.chp.gov.hk/

學習教材

議題分析

這議題的本質是甚麼？

香港登革熱疫情爆發，感染個案破歷年紀錄，從探討疫情爆發原因，帶出公共衞生危機，並延伸探討全球化與傳染病的關係。

這議題包含哪些相關概念？

（例）風土病 Endemic
亦稱地方性流行和地方病。在流行病學中，風土病指毋須從外界輸入，便能長期流行於特定地區，有一定數量患者的病症，病區範圍較為固定。以登革熱為例，因為東南亞不少國家（如新加坡、馬來西亞、印尼、老撾、泰國）的蚊蟲都帶登革熱病毒，登革熱便是這些國家的風土病。假若有國民曾到訪這些國家而染病返國，便是外地傳入，不屬風土病。

試舉出與議題相關的關鍵詞。

（例）
‧病菌 Germ
‧傳染病 Infectious disease
‧疾病控制 Disease control
‧衞生意識 Health awareness
‧藥物專利權 Patenting of drugs
‧醫療開支 Medical expenses
‧人口流動 Migration movement
‧跨境通報機制 Cross-border notification 　mechanism

你對此議題的見解為何？

請填寫：

這議題是否重要？其發展有何影響？

請填寫：

資料回應題

細閱以下資料，然後回答問題。

資料一



資料二

本地登革熱疫情尚未停止！香港昨日再錄得新一宗個案，令本港今年已錄得二十九宗本地登革熱個案，十九人居住或曾到黃大仙，其中四人居住翠竹花園，情況令人擔心。黃大仙區議會昨日更發出緊急文件，申請逾二十九萬元撥款，購買約一萬五千五百支蚊怕水，在本月上旬向學校及居民派發，以加強防蚊措施，料有一百零六所學校及九千名居民受惠。

資料來源：摘自《星島日報》5-9-2018

多角度思考

1.根據資料，試解釋為何各界對近月香港登革熱的疫情特別關注。（6分）

2.參考資料及個人所知，你估計爆發登革熱對香港會帶來甚麼影響？（8分）

建議答題方向

1.
‧根據資料一，香港自2001年至2017年，16年間，本地登革熱個案只佔總報告個案的百分之三，可見登革熱只是從外地流入本港的零星個案，不是流行風土病；
‧根據資料二，本港今年已錄得二十九宗本地登革熱個案，規模是歷來最大，令人憂心登革熱在社區爆發，當愈多人受感染，會令登革熱在香港成為風土病；
‧今次疫情在長洲的半郊區環境，增加滅蚊難度，帶有病毒的白紋伊蚊，可以經由渡輪等交通工具，由郊區流入市區。

2.
‧經濟方面，登革熱會打擊旅遊業，對以旅遊服務業為主的香港造成經濟損失；
‧社會方面，疫情不但令到社會不穩，香港公營醫療體系本已壓力沉重，一旦爆發大型疫潮，會增加醫療系統的負擔，政府亦需撥出額外開支控制疫情。

延伸回應題

細閱以下資料，然後回答問題。

資料

登革熱近日在港肆虐，揭示政府部門的滅蚊工作原來一直「各自為政」，其中獅子山公園附近一帶的滅蚊工作，已分為至少五個部門及兩個屋苑各自負責，但有部門未有除草及清理雜物。食物及衞生局署理局長徐德義昨回應稱，政府上月已重組跨部門會議，使政策更順利落實，務求做好防蚊滅蚊工作。

獅子山公園上周五起閉園一個月，本報昨日報道，獅子山公園附近地方，至少分為五個政府部門負責滅蚊工作，但有部門未有清理好除草及清理雜物。食衞局署理局長徐德義昨被問到，政府會否統一處理滅蚊行動時指，政府上月已重組跨部門會議，名為「防治蟲鼠督導委員會」，希望更能做好防蚊滅蚊工作。委員會的部門代表，分別來自發展局、地政總署、漁農署、教育局、建築署、土木工程拓展署、衞生署、康文署、渠務署等。

資料來源：摘自《星島日報》20-8-2018

多角度思考

1.參考資料及個人所知，你認為政府在處理登革熱疫情上有何可改善的地方？試提出兩項建議。（6分）

2.你認為個人、政府和國際三方面，可如何防範登革熱在社區爆發？（9分）

建議答題方向

1.
‧建議一：當局公布的誘蚊產卵器指數滯後，每次公布的都是上月數字，不利防蚊滅蚊，政府應擴大白紋伊蚊誘蚊產卵器地點，並引入實時指數，向大眾即時分享蚊患資訊；
‧建議二：政府滅蚊防蚊工作散落不同部門，各部門在其管轄範圍各自滅蚊，分工欠缺協調，政府應積極聯繫各部門，糾正不同部門各自為政的積弊。

2.
‧個人層面：公眾應做好防蚊措施，培養良好的個人衞生習慣，清理積水和垃圾，同時緊密留意疫情傳播的最新資訊，加以警惕及提早防範；
‧政府層面：政府應向公眾發放有關的資訊和指引，加強公眾的關注，並在爆發疫情的地區全面滅蚊；
‧國際層面：做好國際協作，按通報機制，與各地區和世界衞生組織緊密聯絡互動情報，以控制疫情，避免向其他地區大規模擴散。

載自2018年9月19日《S-file通識大全》