科技發展好與壞 培育器官多爭議

封面專題

公共衞生+全球化

科學、科技與公共衞生+對公共衞生的理解+全球化帶來的影響與回應



答案︰C

解說

根據國際器官捐贈與移植登記組織（IRODaT）的資料，在二○一七年，全球器官捐贈率最高的國家是西班牙，每一百萬人有四十六點九名捐贈者，相對香港，一百萬人中僅有六人。





大家不時從新聞報道或互聯網社交媒體得悉有市民急須換腎、換心等消息，其實不只香港在器官移植方面供不應求，全世界都殷切希望找到終結漫長等待器官移植的辦法，以延長人類壽命。對於找辦法，在科學發達、醫學昌明的現代社會，實在「非不能也，只怕是不能為矣！」因為有些方法涉及倫理道德的考慮，不能毫無顧忌去做研究和臨牀應用。

現況：動物體內培育

不久前，日本文部科學省修改規定（見表），允許在動物體內培育人體器官；上月，巴西的專家又公開表示，正嘗試用基因編輯技術培育「供體豬」，希望將來可以增加給人類移植的器官的供應量。換句話說，一隻擁有人類胰臟的豬，和一隻背上長有人類耳朵的老鼠，將來未必再是匪夷所思的事。

事實上，現今已有不少關於器官移植的突破性發展，例如巴西有全球第一位接受死者子宮移植的婦女產下健康的女嬰。雖然各地政府目前都有法例規範相關研究，定下界綫以防觸及倫理道德底綫為世帶來震撼的衝擊，但是，當有關科研技術被充分掌握，人類是否能禁得住這個既能救世亦能賺錢，兼且是諾貝爾獎級數的榮譽的吸引力？關鍵就在於世人將來如何回應今天的爭議。



深思：培植器官發展

今天，我們的社會鼓勵市民支持器官捐贈，例如簽署器官捐贈卡，在死後捐出有用器官幫助有需要的病患重生；對於換腎、換肝和換肺等移植手術，大家都十分接受，甚至有人願意捐贈予急須移植的陌生人。

然而，當我們的科技發展至一個地步──移植由豬隻等動物身上培植的器官，例如心臟；甚至移植另一個人的身軀（等同換頭，據報道已有專家積極作有關研究），讓癱瘓病人重獲活動能力⋯⋯，這樣的器官移植科技，你會不會支持？

目前，大部分人對於以上的移植方式仍有所保留，大家心裏的不安，其實是涉及倫理道德，同學不妨多搜集資料，思考以下的問題，找出自己的立場。

思考一：「人」的定義是甚麼？

動物身上長出的器官，即使是來自人類基因，但人們能否接受？一個人身上有一個或多於一個來自動物身上培育的器官，心理上會不會有所疑惑？而擁有人類器官的動物，又處於一個甚麼的地位？這樣會否把人與動物的界綫糢糊了？

有專家擔心，人類的幹細胞在動物體內，會有「意想不到」的影響，或會影響動物的腦部，例如令豬變得似人，那麼人類可以怎樣對待這些動物？

思考二：我是誰？

回答這個問題時，人們通常會介紹自己的名字，而名字之中有姓氏，這是代表你的「出處」，在個人成長中容易找到自我認同和接納；不過，當人們能移植他人的生殖器官時，這個問題就變得複雜。

最近，外國有婦女成功移植子宮，並成功誕下嬰兒，雖然只是寥寥可數的實驗性質的個案，暫時對全球影響不大，但試想像當這件事變得普及，問題便來了。接受移植者誕下的嬰兒，生理上和法律上的母親是誰？移植生殖器官的爭議甚至可以引申至可否移植卵巢，讓不育女性嘗到做母親的滋味。如此一來就會引起更大的倫理道德爭議，所以大眾要好好討論，有一定共識，以及在法律上做好準備。

思考三：你就是你，原因是甚麼？

對於移植他人身軀，雖然人們都能理性上理解：能控制身體的大腦主人才是這個「人」的身分所屬，但當這個「人」的大部分都是來自另一個人，要社會接納並非一時三刻的事，那麼現在應該如何處理這種研究和應用呢？

思考四：當出現器官工廠⋯⋯

假如人工培育或製造人類器官成功（如3D打印器官），這無疑是一項超級商機，但誰能擁有或使用有關技術？怎樣用？如何用？要不要規管？這一切都須要社會討論以找到共識和解決辦法，假如讓掌握技術的人自由發展，也許將來會出現器官工廠讓人度身訂造所需，例如超越醫療上需要，只為變美而訂制藍色的眼球，讓人類換器官如汽車換零件般，這樣的未來是不是大家想要的？

小結：

全球等待器官移植的人很多，根據美國UNOS（United Network for Organ Sharing）資料，美國平均每天有二十人因未能等到器官移植而死去。至於香港，醫管局轄下醫院在二○一七年器官移植的統計數字，以心臟移植為例，輪候時間平均為二十一點七個月，期間死亡人數百分比為百分之九點六。

科學可以幫助增加器官移植的供應，延長人類壽命，改善健康，但應該怎樣做才不會擾亂世界的秩序？請大家深思一下倫理道德的社會規範對我們有多大的意義？以致這些能救人一命的科技亦要小心翼翼地處理。





Mindmap：器官移植與科技發展



參考資料

‧讓豬長出人類器官
http://sa.ylib.com/MagArticle.aspx?Unit=featurearticles&id=3345

‧《失控的長壽醫療：8個能讓人類活到250歲，卻又100％有道德爭議的救命科技》
作者：伊芙．哈洛德（Eva Herold）
出版社：采實文化

學習教材

議題分析

這議題的本質是甚麼？

人類對器官移植需求大，但自願器官捐贈的數字卻十分低，人們遂嘗試以科學研究去解決問題，卻涉及倫理道理規範；最近，日本「開綠燈」批准在動物身上培育人體器官，究竟這一類的研究會有甚麼的道德考慮和爭議？人類現時是以怎樣的態度去對待這類科研？

這議題包含哪些相關概念？

（例）
倫理 Morality ／道德 Ethics

社會上人與人關係的行為法則，都由倫理和道德來規範，但兩者有何分別？

倫理屬人際層面的規範，包括風俗習慣和制度等，涉及社會對人的要求，通過對社會整體的要求和遵守來保障個人的人格合乎規範。

道德屬個人層面的規範，相對倫理來說，着眼點落在個人的精神層面與個人行為層面，重視個人的自我約束，屬於個人修為和主觀意向的範圍。

試舉出與議題相關的關鍵詞。

（例）
‧器官移植 Organ transplantation
‧器官捐贈 Organ donation
‧幹細胞 Stem cell
‧醫療科技 Medical technology
‧動物實驗 Animal experiment
‧文化差異 Cultural difference

你對此議題的見解為何？

請填寫：

這議題是否重要？其發展有何影響？

請填寫：

資料回應題

細閱以下資料，然後回答問題。

資料

創新及科技局局長楊偉雄出席立法會財務委員會特別會議，表示會向香港科技園公司撥款100億元，包括興建動物研究設施等。

立法會議員毛孟靜質疑，大學都有動物實驗室，為何要增設撥款，關注動物實驗是否涉及化妝品企業，稱多國已禁止利用動物進行化妝品測試。

楊偉雄強調，大學本身的動物研究資源都不夠用，科技園正與政府商討動物研究設施的規模、運作模式及實驗動物種類，會諮詢及考慮專家意見後再制訂計畫。

創新科技署署長蔡淑嫻解釋，藥物及醫療科技作臨牀測試前，一定要經動物測試，動物實驗一定與醫療科技有關，不會用作測試化妝品。

資料來源：摘自「撥款科技園建動物研究設施 政府：醫療用途非測試化妝品」
《頭條日報》19-4-2018

多角度思考

1.根據資料，會議內容主要的爭議點是甚麼？而人們對爭議作出妥協的條件又是甚麼？（4分）

2.就你在題1所指的「條件」，你多大程度認同這個「條件」對動物權益之取捨有重要的影響？試以近期新聞事件舉例說明。（6分）

建議答題方向

1.
爭議點：本港興建動物實驗室的目的，是否作商業用途，例如化妝品測試，這會對動物造成傷害和帶來不必要痛苦；
妥協條件：用作醫療研究目的，就可以合理用動物作測試。

2.同學可以自由發揮作答。（建議：人類為自身的健康需要而利用動物，而動物會因此受傷害甚至死亡，討論點在於人與動物的生命是否相等，例子可以是日本批准在動物身上培育人體器官供人作移植之用。）

延伸回應題

細閱以下資料，然後回答問題。

資料一

因急性肝衰竭急須換肝續命的43歲婦人鄧桂思，目前仍在深切治療部留醫，昏迷不醒。其長女Michelle願意捐肝救母，惟差3個月才滿18歲法定器官捐贈年齡，被瑪麗醫院拒絕。據了解，有法律界人士計畫以人權法進行司法覆核，希望法庭批准Michelle捐肝救母。另外，區議員譚凱邦在社交網站facebook上發出公開信，促請醫管局或相關醫療機構，為今次情況作出特殊處理。

據悉，有法律界人士計畫以人權法進行司法覆核，不過Michelle必須通過檢測，證明其身體及精神健康符合捐肝的條件。譚凱邦在公開信中表示，鄧桂思性命危在旦夕，生死懸於一綫，其17歲9個月的長女雪兒（Michelle）願意捐出部分肝臟，但礙於法例所限，仍欠3個月才到法定18歲捐贈器官年齡。現時女病人的情況相當危急，而法律的最高精神是以法達義，人的生命是非常寶貴，法律也不外乎人情。

資料來源：摘自「孝順女未成年不獲准捐肝救母 法律界擬以人權法提覆核」
《星島日報》11-4-2017

資料二



多角度思考

1.根據資料，香港在器官捐贈和移植方面，有哪些問題和困難？（6分）

2.資料一的事件出現甚麼爭議？你多大程度認同法律界和議員的建議？（8分）

3.就你所知，除現行自願捐贈器官，人類還有甚麼方法解決器官移植供不應求的問題？（10分）

建議答題方向

1.器官捐贈數量非常少，而輪候的患者人數相對很多；捐贈有時又受到法例規限，以致未能幫助患者。

2.爭議是器官捐贈者年齡的限制只差一點點，法律是不是應該為此「開綠燈」。同學可自由發揮回答多大程度認同，考慮的重點是，法律一旦出現「一次例外」，對往後造成的影響。

3.同學可以自由發揮作答。（建議：列出每一方法的好處和不足，包括修例讓未成年者在特殊情況下可為親人作器官捐贈、默許捐贈、支持研究用動物培育器官、3D打印器官、推動社會支持和參與死後器官捐贈⋯⋯哪一項最能解決當前所需？哪一項是長遠有效？）

載自2019年3月27日《S-file通識大全》