解決醫護短缺 刻不容緩
2018.01.18
一、試題 （卷一：資料回應題）
細閱以下資料，然後回答所附問題。
資料A 近年本港醫管局在各個年度的醫生、護士短缺數字
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年度 |
醫生 |
護士 |
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2012/13 |
250 |
800 |
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2013/14 |
310 |
600 |
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2014/15 |
340 |
500 |
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2015/16 |
300 |
780 |
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2016/17 |
300 |
600 |
資料來源：http://www.info.gov.hk/gia/general/201707/12/P2017071200512.htm
資料B：取材自2017年12月14日的報章新聞
| 本港醫護人手長期短缺日趨嚴重。根據國際經合組織（OECD）等數據，至2014年本港每1,000人口只有1.9名醫生，較其他地方低，如英國為3.7名、新西蘭為3.4名、新加坡為3.0名。食物及衞生局曾檢討本港醫療人力資源，指出至2020年，本港將缺乏500位醫生，及至2030年更會欠缺1,000位。公營醫療體系更為險峻。現時本港51%的醫生在公營醫療體系服務，卻負責本港90%的住院及大部分專科門診。 由此可見，要解決醫療人手嚴重短缺問題，刻不容緩。除增加醫護學額外，更要研究醫護人員流失率持續上升的原因，才可對症下藥。 |
資料C：取材自2017年11月27日的報章新聞
| 近年，每遇長假公營醫院都會出現爆滿情況。2017年冬季流感高峰期恰逢聖誕假期，本港公營醫院病牀更嚴重爆滿，超出負荷。政府決定發揮協調公私營醫療資源，合理借用私家醫院資源作出支援，包括採取用部分私院地契規定的低價病牀，以應急補貼方式安排公營醫院病人向私院分流等措施。通過這些措施，既在短中期紓緩公營醫院的人手及病牀壓力，亦符合社會的成本效益。 |
答題
（a） 描述資料A顯示香港公營醫療人力資源的一些趨勢。 （4分）
（b） 就資料A及B，指出及解釋可能影響本港醫療服務的兩個因素。
（6分）
（c） 「政府借用私家醫院資源能有效解決公營醫療服務不足的問題。」你是否同意這看法？參考所提供的資料及就你所知，解釋你的答案。
（8分）
二、試題分析
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涉及單元 |
今日香港 公共衞生 |
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關鍵概念 |
健康 醫療資源 公共醫療 公共衞生 生活素質 專科醫療 醫療教育 社會福利 醫療服務 醫療政策 人口老化 資源分配 |
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相關議題/新聞 |
本港每逢踏入流感高峰，公營醫療往往面對重大挑戰。2018年1月5日，瑪麗醫院便有內科病房佔用率曾一度高達160%。一些醫護界人士以「災難」來形容這個狀況。一些病人家屬更直言病房擠迫，可說連插針也插不入。一些醫生更憂慮情況持續下去，在醫護人手不足、病人數量增多情況，將造成惡性循環，影響醫療質素。 |
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題型分析 |
（a）屬資料描述題，同學須閱讀資料A，然後解讀，找出其趨勢發展。描述時除了縱向分析外，更要橫向分析。分析時可考慮以百分率變化作比較探究。 （b）屬資料分析題，要求同學利用資料A及B作出分析，指出及解釋可能影響本港公共衞生的兩個因素。同學須先略用資料，再運用資料作出推論，加入個人認識的事實或概念，分析相關影響。 （c）屬觀點評論題，同學可參考題目提供的三則資料作分析及平日研習所學，全面地運用各則資料，分析是否同意題目的論點。題目要求同學是否同意，並非問同學是否或多大程度同意有關論點。兩者有差異，同學不宜回答大程度同意或小程度同意。本題評估重心並非程度，同學要多留意。 |
三、作答方向參考
（a） 描述資料A顯示香港公營醫療人力資源的一些趨勢。 （4分）
‧ 資料A顯示醫生的人手短缺數字由2012/13年度的250名醫生增至2016/17年度的300名醫生，反覆上升，增幅為20%。
‧ 資料A顯示護士的人手短缺數字由2012/13年度的800名護士減至2016/17年度的600名護士，反覆下跌，跌幅為25%。
‧ 資料A顯示醫生和護士人手短缺由2012/13年度的相差550名減至2016/17年度的300名醫生，反覆下跌，跌幅為45.4%。
‧ 資料A顯示公營醫療人力資源趨勢短缺。
*其他言之成理，持之有據的答案，均可接受。
（b） 就資料A及B，指出及解釋可能影響本港醫療服務的兩個因素。 （6分）
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資料運用 |
說明 / 推論 |
概念化 / 點題 |
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從資料A可見，本港醫護人手短缺。醫生的人手短缺數字由2012/13年度的250名醫生增至2016/17年度的300名醫生。本港護士的人手短缺數字由2012/13年度的800名護士減至2016/17年度的600名護士。 從資料B可見，本港醫護人手長期短缺日趨嚴重。根據國際經合組織（OECD）等數據，至2014年本港每1,000人口只有1.9名醫生，較其他地方低。 |
服務質素因素：公營醫院醫護人手長期不足，或需要長期加工和身兼多職。長遠下去，或會出現醫療失誤，危及市民健康，影響醫療服務質素，影響生活素質。
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公共醫療 公共衞生 生活素質 專科醫療 醫療教育 社會福利 醫療服務 醫療政策 |
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從資料B可見，公營醫療體系更為險峻。現時本港51%的醫生在公營醫療體系服務，卻負責本港90%的住院及大部分專科門診。 |
公私醫療平衡因素：現時公營醫療醫護人手不足，卻負責大部分專科服務。由此可見，本港公私營醫療服務失去平衡，有待改善。 |
健康 醫療資源 公共醫療 專科醫療 社會福利 醫療服務 醫療政策 |
*其他言之成理，持之有據的答案，均可接受。
（c） 「政府借用私家醫院資源能有效解決公營醫療服務不足的問題。」你是否同意這看法？參考所提供的資料及就你所知，解釋你的答案。 （8分）
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同意政府向借用私家醫院資源能有效解決醫療服務不足的問題 |
不同意政府借用私家醫院資源能有效解決醫療服務不足的問題 |
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‧ 資料A及資料B也顯示公營醫護人手不足，借用私家醫院資源能有效解決公營醫療服務不足的問題。公營醫院的病人數量減少，醫護人手與病人的比率提升，有助改善服務，解決公營醫療服務不足的問題。 ‧ 資料B提到「現時本港51%的醫生在公營醫療體系服務，卻負責本港90%的住院及大部分專科門診。」私營醫院可協助解決住院及專科問題，解決公營醫療服務不足的問題。 ‧ 現時，公營及私營醫療資源失衡，若借用私家醫院資源，能有效解決公營醫療服務不足的問題。無論在醫療人手、醫療設備等也有助公營醫院服務，有助改善服務不足問題。 |
‧ 資料A及資料B也顯示公營醫護人手不足，雖然借用私家醫院資源能解決公營醫療服務不足的問題，但並非有效。因借用的數量有限，政府也要審視本身資源，不可能大量借用。因此，借用私家醫院資源不能有效解決公營醫療服務不足的問題。 ‧ 資料B提到「現時本港51%的醫生在公營醫療體系服務，卻負責本港90%的住院及大部分專科門診。」借用私家醫院資源能暫時解決公營醫療服務不足的問題，但非有效。因一些病人有經濟困境，不願意採用私院服務，擔心即使政府有資助，或亦有其他昂貴支出。因此，借用私家醫院資源不能有效解決公營醫療服務不足的問題。 ‧ 現時，公營及私營醫療資源失衡，借用私家醫院資源也不能有效解決公營醫療服務不足的問題。這只是治標並非治本，因醫療人手始終短缺，若醫護教育培訓人才數量仍不足，即使借用也不能徹底解決問題。因此，借用私家醫院資源不能有效解決公營醫療服務不足的問題。 |
*其他言之成理，持之有據的答案，均可接受。
四、作答提示
1. 在回答（a）分題時，同學務必留意提問用語是「描述資料A」，所以同學分析的趨勢，都必須以資料A為本，進行解讀，其他跟資料無關的論點，一概不必交代。
2. （a）分題是高中公開試常見的題型，要求學生作出分析趨勢。分析時除縱向比較外，探究是增加或減少；亦宜有橫向比較，探究相差的增幅或減幅。比較時宜以百分率為比較，方便分析趨勢發展。
3. 在回答（b）分題時，同學要留意「就資料A及B」這一提問詞，須運用資料A及B作答。在運用資料後，要進行合乎邏輯的推論，解釋資料涉及可能影響本港醫療服務的兩個因素。推論愈嚴密，過程中運用的知識和概念愈多，就愈容易取得高分。
4. （b）分題是可能因素題，不是考問原因。資料中有不少內容，同學們要考慮如何將有關內容歸納，如將醫生短缺相關的資料，歸納為醫療人手因素；又如將公營醫院主理大部分專科等歸納為公私營醫療失衡因素等。
5. （c）分題是一直以來公開試出現的題型，提問重心是「是否同意」，所以同學交代本身立場，提出的論點及解釋。同學除運用題目的資料外，亦可同時運用平日研習所學，加以探究分析。
6. 由於（c）分題是觀點評論題，同學交代本身觀點後，也宜有反駁反方觀點。這個組織架構，分析才全面深入。一些同學只交代本身觀點，欠反駁對方觀點分析便欠全面。分析時要運用相關的概念及有關例子作出印證。
五、延伸學習
書籍
《醫學霸權與香港醫療制度》
作者：佘雲楚、馮可立、林昭寰
出版社：中華書局
網頁
香港醫院管理局
http://www.ha.org.hk/welcome.html
新聞
《星島日報》2017-06-15
醫生鬧「人手荒」 2030年缺逾千人
《星島日報》2017-07-17
壓力爆煲 前綫醫護網上吐苦水
《星島日報》2017-12-22
醫局招兵戰冬季流感 兼職醫生可靈活上班
文：陳志華老師
中學通識科科主任、香港通識教育會副會長
