全球緊急：寨卡病毒

每天新聞報道都有寨卡（Zika）病毒的消息，疫情來勢洶洶；至二月中，內地亦有兩宗確診個案，其傳播足迹絕對是全球化的一種體現。寨卡雖然肆虐全球多個地方，尤以本屆奧運主辦國巴西最為嚴重，確診逾四百宗嬰兒「小頭症」，懷疑與母親懷孕時受感染有關，不過病毒對一般人影響輕微，對全球經濟暫無大礙。然而，大眾是否遠離「重災區」就可以免疫？

公共衞生+全球化

主題：對公共衞生的理解+科學、科技與公共衞生+全球化帶來的影響與回應
探討問題﹙按教育局指引﹚
‧人們對健康的理解怎樣受經濟、社會等因素影響？
‧科學與科技的發展怎樣影響人類對公共衞生的理解？
‧處於不同文化下，健康資訊、社會期望及個人信念和價值觀，如何影響人們對公共衞生的理解？
‧科學與科技能否為預防和控制疾病提供有效的解決方法？
‧社會各界、政府及國際組織在維持及推動公共衞生方面會面對甚麼挑戰？
‧全球化在經濟及文化方面有甚麼特徵和發展趨勢？











農曆新年，「龍馬精神」這句祝賀語特別應節，因為全球的公共衞生正受到寨卡病毒的威脅，尤其當世界衞生組織（WHO）在月初召開緊急會議，將寨卡病毒列為「全球緊急公共衞生事件」，相信大家都意識到一場公共衞生戰「疫」已然展開。

病毒傳播 有迹可尋

寨卡病毒突然加速爆發和蔓延，通過其傳播足迹體現了全球化的影響。全球化不是好東西？人、物和資訊的全球化，影響多數是正面，但疫症的全球化，對世人卻是災難。

大家可以怎樣用全球化的角度去看是次疫情？宜先了解其傳播背景和路徑。早在上世紀七十年代，已在非洲國家烏干達發現寨卡病毒的蹤影，輾轉三數十年才傳至太平洋一些島國，由於傳染規模不大，影響的人事不多，人們都沒多留意。

直至二○一四年，寨卡病毒傳到了南美洲，並在巴西爆發，之後瞬間世界各地都有國家發現確診個案，近的如巴西對上的北美洲，遠的如隔了個大西洋的歐洲，包括荷蘭確診有十宗、英國有五宗、意大利和葡萄牙分別有四宗，而西班牙、瑞典，及至澳洲都有病例；另一邊廂亞洲的中國，最近亦發現兩宗確診個案軍（資料截至二月中）。

交流頻繁 傳播契機

為甚麼寨卡病毒出現多年，近年才發揮「威力」？首先，專家不排除病毒在這些年間變了種，變得更厲害；此外，就是全球化的影響所致。

全球化下，人口流動和交流都十分頻密，科技發展使交通發達就更加增加了人的流動速度、密度和廣度。

就人的流動和交流全球化而言，相信同學亦能列舉例子，如把不同地方的人匯聚一起的全球活動；英國桑格研究院專家凱拉姆（Paul Kellam）曾指出，二○一四年巴西舉行世界盃，吸引數百萬球迷聚集巴西，是讓寨卡病毒得以大規模傳播的契機。

就科技發展讓寨卡病毒「全球化」的觀點，同學不妨以中國最近確診的病例說明，兩名確診患者都曾到委內瑞拉旅行。試想想，寨卡病毒一下子隨人坐飛機從地球一端飛到另一端，而患者若須途中在其他地方停留轉機，包括香港，假如此時又被蚊子叮咬，而蚊子再叮咬其他人，病毒便會迅速在其他地方爆發。

重災區巴西：非懷孕 零風險

綜觀目前寨卡病毒肆虐情況，巴西疫情最嚴重，官方估計約有一百五十萬人受到感染，但有八成人並無病徵，而懷疑是寨卡病毒導致的初生嬰兒疑似小頭症，當局就總計有逾四千名（患者會出現癲癇、語言及其他體能發展遲緩、智障、失聰及視力問題等，嚴重或會死亡）。

從以上的統計數字看，巴西的情況確實叫人擔憂，而不少人更擔心今個夏天在巴西舉行的奧運，究竟能否成事？而寄望奧運效應得來的經濟收益會否受到影響？巴西政府就說「無有怕」！因為病毒對非懷孕人士來說是「零風險」！

「零疫苗」 大增醫療福利開支

的確，寨卡病毒的影響不及伊波拉病毒可怕（世衞曾於二○一四年十一月發表報告，指伊波拉疫情爆發近一年，死亡人數逾五千人），但這是否代表人們可以掉以輕心？須知道，暫時沒有寨卡病毒的預防疫苗，假如如世衞所估計，明年全球有四百萬人染病，而病毒又與小頭症有關，那麼可預計：

‧政府的醫療開支大增；
‧照顧小頭症患者的福利開支大增；
‧社會可能面對應否墮胎的道德爭拗。

小結：

假如病毒出現變種，又大規模爆發傳播，全球各地都少不免會受到不同程度的困擾，如人們怕受感染而減少外出活動，就會影響社會的經濟。所以必須防患未然，世衞呼籲各國協調對抗病毒，着手研發疫苗，因為專家表示，疫苗的研發如要有臨牀測試，起碼要十年時間！

研發疫苗需時亦需金錢，但當中亦有一大難題，就是孕婦一般不在臨牀測試之列，如何做到安全有效？加上病毒肆虐多在發展中國家，藥廠會否考慮市場規模而「放慢手腳」？這都值得同學深入探討。



相關概念：全球緊急公共衞生事件
今年二月一日，世界衞生組織（WHO）召開緊急會議後宣布，將寨卡（Zika）病毒列為「全球緊急公共衞生事件」。這是世衞第四次發出有關警告，究竟將一些疾病列為「全球緊急公共衞生事件」有何意義？
在此之前，有美國科學家促請世衞盡快對寨卡病毒採取緊急措施，否則全球可能會爆發大規模疫情。這是因為在世衞向全球宣布寨卡病毒是「全球緊急公共衞生事件」之前，各國對病毒的傳播都各自為政，不能有效合作對抗病毒。
然而，當世衞將之列為最高級別的衞生威脅，發出警告後，就當起領導的角色，例如呼籲各國協調應對、撥款研發疫苗和發放最新資訊等等，讓國際間有效地遏止疫情擴散，長遠把病毒消滅。
目前為止，曾被世衞列入「全球緊急公共衞生事件」的，除了寨卡病毒，還包括2009年肆虐的H1N1流感；2014年的脊髓灰質炎；以及同在2014年爆發的伊波拉病毒。



相關辭彙
‧大規模疾病 Epidemic disease
‧疾病防治 Disease prevention
‧疾病控制 Disease control
‧疾病傳播 Disease spreading
‧病毒 Virus
‧症狀 Symptom
‧傳染 Infection
‧疫苗 Vaccine

Mind Map：寨卡病毒傳播與處理



學習教材

全球化趨勢 加速病毒傳播

資料回應題

細閱以下圖表內容，然後回答問題。



多角度思考
1.根據圖表，簡述寨卡病毒的傳播過程，並指出過程顯示一個怎樣的趨勢。（4分）
2.根據圖表所示的年份，指出病毒傳播的兩個主要分別。 （4分）
3.你認為有甚麼原因導致以上的分別？ （6分）

建議答題方向
1.約七十年前在非洲國家烏干達發現，三十年後傳至一些南亞國家，再三十年後向東前進至一些太平洋島國，短短幾年間到達巴西，並迅速傳至中北美洲，甚至世界其他地方，如亞洲。這是一個全球化的趨勢。
2.主要分別是早年傳播速度緩慢，由一個洲傳至另一個洲要三十年時間；近年卻傳播迅速，不用十年時間，甚至短短一年時間就在巴西大規模爆發，更有傳至其他洲及偏遠國家的個案出現。
3.同學可以自由發揮作答。（提示：近年全球化、科技發展⋯⋯人的流動頻繁，加快病毒的傳播速度和廣度。）

延伸回應題

寨卡病毒引起全球關注，香港立法會亦因此提出了急切質詢。細閱以下提問和答覆資料，然後回答問題。

資料
麥美娟議員提問：
「當局有何即時措施，防止寨卡病毒感染個案從外地輸入？」
食物及衞生局局長高永文答覆：
「首先，法定呈報是疾病監測和防控的重要一環。為加強本港監測寨卡病毒感染的能
力，政府將於二○一六年二月五日在憲報上刊登《2016年預防及控制疾病條例（修訂附表1）公告》，把寨卡病毒感染納入為《預防及控制疾病條例》（第599章）之下的法定須呈報疾病，同日即時生效。任何確診個案均須呈報衞生署衞生防護中心作調查和跟進。衞生防護中心已向醫生和醫院發信，通知他們有關的法例修訂。
除此之外，衞生署自一月十八日起，一直提醒外遊人士注意寨卡病毒的感染風險，並建議懷孕婦女和計畫懷孕的女士採取所須防蚊措施，作為預防。我在此再重申一次，懷孕婦女如非必要，應考慮延後到訪寨卡病毒持續傳播的地區。旅客出發前亦應徵詢醫生的意見，旅途中應採取適當避孕措施和時刻採取防蚊措施，以及從受影響地區回來香港後，我再重複一次，須繼續採取保護措施，例如在旅程後14天內須繼續使用驅蚊劑。男性旅遊人士，如其女伴有機會懷孕或已懷孕，應採用安全套，如出現病徵，則應求醫並向醫生講解外遊記錄。衞生署港口衞生處已加強港口衞生措施，並向持分者和外遊人士加強風險溝通，減低寨卡病毒傳入香港的風險。」
資料來源：立法會急切質詢二題：香港應對寨卡病毒的措施

多角度思考
1.參考資料，對於防止寨卡病毒，香港有何措施？而這些措施與應對其他疾病傳播，有否顯著分別？（6分）
2.你認為題1的措施在現階段足夠嗎？有沒有可改善之處？（6分）

建議答題方向
1.措施主要可分兩大類。一是監控，將之列為法定須呈報疾病，讓當局掌握病毒在香港的情況以作進一步應變；二是宣傳，教導市民應該採取的預防方法。這些措施與應對其他疾病傳播其實並無顯著分別。當局對傳染病都是作出類同處理，例如水痘、猩紅熱等，都須呈報和作出宣傳叫市民預防。
2.同學可以自由發揮作答。（提示：請思考可改善的地方，例如提醒市民預防方法的宣傳，到底有沒有效？所使用的方法，是否能將有關資訊成功傳遞給每位市民？）

參考資料
網頁
‧世衞組織：寨卡病毒
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/zh/
‧食環署：滅蚊運動
http://www.fehd.gov.hk/tc_chi/safefood/anti-mos2016.html
書刊
《下一場人類大瘟疫：跨物種傳染病侵襲人類的致命接觸》（Spillover:Animal Infections and the Next Human Pandemic）
作者：大衛．逵曼（David Quammen） 出版：漫遊者

載自2016年2月22日《S-file通識大全》