H7N9危機慎防失控！

2013.04.22

H7N9禽流感來勢洶洶，跟H5N1和沙士病毒「交過手」的香港，可謂作戰經驗豐富，但社會大眾和政府部門的應對，有沒有進步呢？看看市民大眾的反應，處驚不變是最高境界；至於政府的決策官員們，由於事涉人命，要果斷之餘又要多做一點點。我們不妨嘗試用此標準去衡量今日處於H7N9陰霾下的香港，看看情況如何！

公共衞生+今日香港+全球化

主題：對公共衞生的理解+科學、科技與公共衞生+生活素質+全球化帶來的影響與回應
探討問題（按教育局指引）
‧人們對健康的理解怎樣受經濟、社會等因素影響？
‧科學與科技的發展怎樣影響人類對公共衞生的理解？
‧處於不同文化下，健康資訊、社會期望及個人信念和價值觀，如何影響人們對公共生的理解？
‧科學與科技能否為預防和控制疾病提供新的解決方法？
‧社會各界、政府及國際組織在維持及推動公共衞生方面會面對甚麼挑戰？
‧哪些方面的生活素質被視為最重要？哪些被視為最急切的需要？甚麼人可作出相關的決定？為甚麼？
‧全球化有甚麼特徵和發展趨勢？

禽流感，對香港人來說毫不陌生，如H5N1病毒──同學可能從小聽到大，就連傳染病專家都說H5N1禽流感已經成為香港的本土病⋯⋯。不過，像智能手機型號不斷更新一樣，新一代的禽流感已「隆重登場」，一出台已導致多個死亡個案！

病例個案令人憂慮？

H7N9禽流感月前在內地華東出現，消息甫出現，即時引起香港以至全球的關注，因為全球化下人們交流頻繁，加上內地生文化欠佳，大家都擔心中國不知會在何時把新病毒輸出至其他地方。

幸好，病毒暫時未有走出中國，至四月中，全國確診個案有六十多宗，其中有十多宗死亡個案。

搶購防疫物品

請大家回想四月初，首次聽到H7N9禽流感出現並有致命個案的消息時，有何反應？相信會有點不安和擔憂吧。事實上，香港曾經歷禽流感和沙士病毒肆虐後，特別是後者的慘痛經驗，大家都如驚弓之鳥，得悉H7N9在內地「殺人」，就已經到藥房購買防疫用品，一時間令口罩、潔手液之類物品供應緊張。

訊息真假難辨

香港人對疫情的憂慮，還反映在一則又一則在手提電話WhatsApp瘋傳的訊息（請看P.11「延伸回應題」），一時說本港已有人確診，一時說醫院已實施緊急措施，又把疑似個案的出現說得香港好像快要「淪陷」似的，就連股票市場亦大跌和應；四月首周，當內地又公布多了幾個確診個案後，港股恒指應聲下挫六百一十點，跌幅超過百分之二點七，較全球各主要股市跌得多。

疫情似未失控

由首宗人類感染H7N9的出現，短短兩周，內地每天依然有新增個案，病毒甚至由華東北上去了北京，一名七歲女孩染病；情況看似不妙之時，大家似乎又看不到病毒有失控象，因至今沒有大規模爆發，而且部分早前染病者亦漸漸康復。雖說香港人對疫情感到憂慮，但數周下來，又似乎表現鎮定，靜觀其變。

請思考：
香港市民普遍的表現如何？你認為是反應快捷？過分緊張？還是處變不驚？不同的表現會有甚麼不一樣的後果？你認為市民的表現理想嗎？

防疫表現有否改善？

市民對疫情的過分憂慮或許會造成社會上不必要的恐慌，但作為政府，也可以用如此態度去應對有可能爆發的疫症嗎？

十年前，沙士病毒奪去了香港二百九十九人的生命，當年港府的抗疫表現飽受抨擊；十年過後，香港或會面對同樣具有殺傷力的H7N9禽流感，表現會不會有所改善？

細數應變措施

特區政府似乎已吸收了寶貴的經驗和教訓，按章工作之外，亦願意多做一點來穩定民心。來，大家一起來數一數！

‧在本港出現第一宗懷疑染病個案時，各個相關部門即召開緊急會議，了解情況及定下對策；
‧根據「流感大流行應變計畫」，本港仍處於戒備級別，但會採取額外措施，包括：在文錦渡口岸抽查進口活禽鳥做H7禽流感病毒快速測試，如發現任何禽流感病毒，會即時局部或全面撲殺有關家禽，並停止進口內地家禽；
‧加派人手抽查入境旅客體溫；
‧加強巡察和清洗家禽批發市場、公眾街市和街道。又發信至全港學校、老人院舍和商場，要求加強清潔。

令人驚喜的是，政府特別公布了醫管局防疫用品的存量，仔細地說出醫管局有三千八百萬個外科手術用口罩和一百四十萬個N95口罩，並有一千八百萬劑有效治療H7N9的特敏福儲備。

請思考
面對可能爆發的疫症，政府的行動夠快嗎？決定夠果斷嗎？對策是否具有針對性？可以叫市民大眾安心嗎？公開醫管局防疫用品的存量，目的又是甚麼？

資料庫：禽流感會人傳人嗎？
目前，人類感染H7N9禽流感的個案，據知都是因接觸禽鳥而染病。全球專家最擔心的是有人類受感染後，禽流感病毒在人體內成功「洗牌」變種，製造出全新病毒變成人傳人。
病毒本身沒有吸取營養和生殖能力，必須依附其他生物的細胞才能生存和繁殖。協助它們生存的就是流感病毒最外層的H和N蛋白（在顯微鏡下可見到形狀是一支支的東西）。H蛋白即血凝素的簡稱，負責協助病毒依附在生物細胞，使其受感染；N蛋白即神經胺酸酵素的簡稱，負責破壞生物的細胞，使病毒自由傳播。
現有十六種H蛋白，而N蛋白則有九種。H和N的不同種類的蛋白組合，就是不同類型的流感病毒。
當病毒找到可寄生的歸宿 (學名：宿主)，例如候鳥的禽流感病毒，入侵至雞隻，H和N蛋白不但協助病毒寄生和破壞雞隻的健康細胞，還大量複製致病病毒，在複製過程中，更能夠與宿主的細胞交換基因，醫學界稱之為「洗牌效應」，像把五十二隻啤牌的排序「大兜亂」，使新生病毒的基因排列與原來的不同，同時使H和N蛋白產生變化，出現變遷（Shift）成為一種全新病毒。
假如全新的病毒變得可以人傳人，由於人體對這個陌生病毒沒有免疫力，會輕易被感染，一旦新病毒是破壞力驚人，人類社會就面臨大災難了！

相關辭彙
‧病毒 virus
‧疾病傳播 disease spreading
‧疾病控制 disease control
‧大規模疾病 epidemic disease
‧疫苗 vaccine
‧醫療科技 medical technology
‧判斷 judgement
‧消毒 (滅菌) sterilisation
‧措施 initiative
‧診斷 diagnosis

Mind Map：內地H7N9禽流感對香港的影響

學習教材

致命病毒衝擊飲食文化！

資料回應題

請看時事漫畫，然後回答問題。

多角度思考
1.時事漫畫表達了一個甚麼現象？
2.動物和人類社會出現致命病毒有何關係？
3.以改善食店的生情況來保存相關的飲食文化，你認為可行嗎？

建議答題方向
1.中國人喜歡以野生動物入饌的文化，即使經過○三年沙士一役亦沒有改善。
2.存在於動物身上的病毒，特別是野生動物的病毒，本與人類無關，但病毒有洗牌效應，如野生動物跟人類社會接觸愈頻密，就愈容易將本來不知名的病毒，傳給人類社會的家禽家畜，然後洗牌「變臉」傳給人（人類無免疫力，所以一旦感染就容易致命）。
3.同學可以自由發揮作答。（提示：同學可首先強調保存傳統飲食文化的重要性，然後講出生命的寶貴凌駕一切；雖然改善生情況是較理想的做法，但是難以監察和不能保證不會出岔子，例如直接進食都會出問題，而不是周圍環境安全生就可避免，所以有些事是要果斷取締。）

延伸回應題

請看一段早前通過手提電話WhatsApp瘋傳的訊息，然後回答問題。相關訊息已被澄清，實屬流言。

多角度思考
智能手提電話普遍，讓訊息交流更快捷更方便，你認為是否有助抗疫？

建議答題方向
同學可以自由發揮作答。思考方向提示如下：
1.先分析個案
‧訊息正面，提醒病毒來勢洶洶，呼籲大家小心、注重個人生對抗疫症；
‧虛假的消息，會引起公眾的憂慮，甚至造成恐慌。
2.思考
‧科技讓訊息傳播迅速，假設是真有其事，市民可以第一時間作出反應，對控制疫情有否幫
助？
‧由於消息來源未必可靠，但對於性命攸關的事，是否應抱「寧可信其有」的心態？面對其他的消息（例如無關重要的八卦新聞）又如何？
‧對於消息來源可靠性的問題，查閱官方消息或有公信力的傳媒機構可否補其不足？

參考資料
網頁
‧流感大流行應變計畫
http://www.chp.gov.hk/files/pdf/erib_preparedness_plan_for_influenza_pandemic_2012_2012080601_tc.pdf
‧世界生組織關於禽流感資料
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
書刊
‧《流感病毒如何讓人致命》
作者：葉亞璇出版：星晨