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審視醫療事故頻生因由 2018.05.24
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資料B:取材自2017年12月27日的報章新聞

      2017年醫療事故頻生,如輸錯血、開錯腦、醫生在手術中途離開、刺穿病人動脈引致中風等等,這些「失誤」是否可以避免?醫院硬件配套是否不合時宜?2017年夏季流感爆發,香港作為國際大都會,發展先進,公立醫院卻如落後地區般急症室爆滿、連醫護人員也受感染,內科病房加牀也不足以供應所需,要向私家醫院借低價病牀紓緩負荷。生老病死,這是每個人也必經的階段,但病人希望得到最佳的醫療,提升生活素質。「病」向淺中醫,病者求醫當然希望痊瘉,但今時今日到醫院求診,是否真的可獲合適治療?

 

資料C:取材自2018年2月14日的報章評論

      醫療事故在香港頻生是多因促成。本港醫護人手不足。面對隨人口老化不斷需求的醫療服務,醫護人手卻未能相應配合增加,造成前綫醫護人員壓力大增,結果容易出現失誤。根據政府預測的數據,直至2020年全港仍欠缺醫生及護士各約1,000名。另外,醫管局把關不足。醫管局要通過監測機制以維持本港醫療服務質素。從多次連續的醫療事故可見這已非個別醫護人員出現問題,而是醫管局監管不足有關。

 

答題
(a)利用資料B,說明資料A顯示的現象。 (4分)
(b)就資料C,解釋導致醫療事故可能發生的兩個因素。 (6分)
(c) 「增加資源投放便有效令醫院減少醫療事故。」你是否同意這看法?參考所提供的資料及就你所知,解釋你的答案。 (8分)

二、試題分析

涉及單元

今日香港 公共衞生

關鍵概念

健康 醫療事故 醫療疏忽 醫療資源 公共醫療 公共衞生 生活素質 社會福利 

醫療服務 醫療政策 資源分配

相關議題/新聞

2018年5月9日
2011年九龍醫院發生一宗「紗布封喉」醫療事故,一名73歲患咽喉癌病人因紗布封喉窒息致死。醫委會裁定死者的主診醫生黃卓義兩項專業上行為不當成立,判停牌半年。

2018年5月11日
前綫醫生聯盟發起簽名運動反對「紗布封喉」醫療事故的裁決。聯盟在網上發起簽名收集運動,表示對醫委會裁決感到憤怒,指出只會催生「動輒興訴」和「防禦性醫療」,對香港醫療生態產生毀滅性的長遠影響。

題型分析

(a)屬資料印證題,同學須閱讀資料A及資料B,然後利用資料B的內容去解讀資料A。同學們可在資料B中找出重點,然後對資料A進行解讀。

(b)屬資料分析題,要求同學利用資料C作出分析,指出及解釋導致醫療事故可能發生的兩個因素。同學須先略用資料,再運用資料作出推論,加入個人認識的事實或概念,分析相關影響。

(c)屬觀點評論題,同學可參考題目提供的三則資料作分析及平日研習所學,全面地運用各則資料,分析是否同意題目的論點。題目要求同學是否同意,並非問同學是否或多大程度同意有關論點。兩者有差異,同學不宜回答大程度同意或小程度同意。本題評估重心並非程度,同學要多留意。

 

三、作答方向參考
(a)利用資料B,說明資料A顯示的現象。 (4分)

‧ 資料B談及2017年多宗的醫療事故,如輸錯血、開錯腦、醫生在手術中途離開、刺穿病人動脈引致中風等等。
‧ 資料B也談及病人希望得到最佳的醫療,提升生活素質。可惜,資料中暗示今時今日到醫院求診,是否真的可獲合適治療?可見本港醫療事故經常出現,病人得不到保障。
‧ 資料A顯示病人家屬得知病人病況已至末期,異常擔憂,醫生卻說可能判症不準確,不用憂心。這正是資料B的資料重心所在,反映醫療事故普及。
‧ 資料A正用諷刺形式交代醫療事故嚴重問題的現象。

*其他言之成理,持之有據的答案,均可接受。

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(b)就資料C,解釋導致醫療事故可能發生的兩個因素。 (6分)

資料運用

說明/ 推論

概念化/ 點題

‧ 從資料C可見,本港醫護人手不足。面對隨人口老化不斷需求的醫療服務,醫護人手卻未能相應配合增加,造成前綫醫護人員壓力大增,結果容易出現失誤。

資源因素:本港人口老化,醫療人手卻不足,導致工作繁重,或在忙碌中出現疏忽,產生遺漏。結果,醫療事故產生。

相反,醫療人手充裕,跟進工作更佳,出現醫療事故的機會便會減少。

人口老化 公共醫療
醫療人手 公共衞生
生活素質 專科醫療
醫療教育 醫療服務

‧ 從資料C可見,醫管局把關不足。醫管局要通過監測機制以維持本港醫療服務質素。從多次連續的醫療事故可見這已非個別醫護人員出現問題,而是醫管局監管不足有關。

政策因素:醫管局監管或出現不足,導致醫院多次發生事故,如相同的事故應該不再發生,現時類似的醫療事故也曾出現。

相反,醫管局加強監管,有助提升本港醫院服務質素,醫療事故或會減少出現。

監管 健康 傳染病
公共衞生 行政管理
管理文化 醫療服務

 *其他言之成理,持之有據的答案,均可接受。

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(c) 「增加資源投放便有效令醫院減少醫療事故。」你是否同意這看法?參考所提供的資料及就你所知,解釋你的答案。 (8分)

同意增加資源投放便有效令醫院減少醫療事故

不同意增加資源投放便有效令醫院減少醫療事故

‧ 根據資料B可見病房不足,添置資源有助改善醫療硬件,如新建醫院或增加設備有助減低出錯機會:若有更多的醫院,有更多的病牀,有更多的醫療設備,執行醫療程序時更具效率及避免失誤,有助減少醫療事故。

‧ 根據資料C可見醫療人手不足引致醫療事故增加。若增聘醫療人手,便有助紓減前綫及員工的壓力。一些發生在公立醫院的醫療事故主要源自人手短缺,增撥資源增加員工薪酬減少流失,同時能吸引私院醫生兼職,減輕醫護工作負擔,更可大幅減低其疲勞或受壓而出錯的可能。

‧ 增加醫療資源,醫院可設立一個更完善的監督制度,有助減少醫療事故發生,如有足夠資源,便將過去的醫療事故進行分析,而且建立一個防範機制等。

‧ 增加資源也要善用資源才可有效發揮作用。現時,公立醫院受制於醫療制度上的限制,如聯網資源及工作量分布不均等局限,即使增撥資源也未必能有效解決醫護人手及資源不足的問題,減少醫療事故發生機會。

‧ 私營醫院醫療事故與資源不足關係較少。現時,政府對私營醫院監管不足,使其缺乏動機從制度或人手上改善醫療水平,因此單純增加資源無助降低醫療失誤的風險。

‧ 一些醫療事故與醫護人手醫德有關,如曾發生手術期間講電話影響手術等,增加醫療資源也難改善醫療操守,因此增加資源未必有效降低醫療失誤。

*其他言之成理,持之有據的答案,均可接受。

 

四、作答提示
1. 在回答(a)分題時,同學務必留意提問用語是「利用資料B說明資料A」,所以同學分析的現象,都必須以資料B來進行解讀,其他跟資料無關的論點,一概不必交代。

2.(a)分題是高中公開試常見的題型,要求學生作出分析現象。分析時除要找出資料A表面的內容外,更要找出隱藏內容要點,如諷刺的內容。

3.在回答(b)分題時,同學要留意「就資料C」這一提問詞,須運用資料C作答。在運用資料後,要進行合乎邏輯的推論,解釋資料涉及導致醫療事故可能發生的兩個因素。推論愈嚴密,過程中運用的知識和概念愈多,就愈容易取得高分。

4.(b)分題是可能因素題,不是考問原因。資料中有不少內容,同學們要考慮如何將有關內容歸納,如將根據政府預測的數據,直至2020年全港仍欠缺醫生及護士各約1,000名的資料,歸納為醫療人手因素等。

5.(c)分題是一直以來公開試出現的題型,提問重心是「是否同意」,所以同學交代本身立場,提出的論點及解釋。同學除運用題目的資料外,亦可同時運用平日研習所學,加以探究分析。

6.由於(c)分題是觀點評論題,同學交代本身觀點後,也宜有反駁反方觀點。這個組織架構,分析才全面深入。一些同學只交代本身觀點,欠反駁對方觀點分析便欠全面。分析時要運用相關的概念及有關例子作出印證。


五、延伸學習

書籍
《醫學霸權與香港醫療制度》
作者:佘雲楚、馮可立、林昭寰
出版社:中華書局

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網頁
醫院管理局
http://www.ha.org.hk/visitor/ha_index.asp?Lang=CHIB5

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新聞
《星島日報》2018-03-20
15歲女疑遭刺穿動脈致中風 兄質疑手術風險說法不一
《星島日報》2018-04-10
北區醫院離奇失屍腦 全港首宗
《星島日報》2018-04-19
港怡通報兩宗醫療事故
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文:陳志華老師
中學通識科科主任、香港通識教育會副會長

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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